公立病院の繰入金論議（２）
前回、公立病院等への「繰入金」について質問をいただいた、というメールを紹介した。
そのご質問者に、僕は以下のような返信をお送りした。
以下、返信メールの原文そのまま、ご覧いただきたい。
１ 繰入金の概論
自治体病院の繰入金とは、自治体から病院への、
国は自治体の財政節度を守るために、「繰入金の繰り出し基準」
それにより、一応、自治体が病院に出せる金額は、
ただ、その基準は「収入だけでは不足する金額を繰り出して良い ＝ 足りない分だけ出して良い」と読めるような基準です。
そのため、東京都、大阪府をはじめ、
ところで繰り出し金のうち大半は、完全に自治体の「自主財源」
なので、財政力のある自治体は、
しかし、財政力が弱い自治体は、
さて、「大半は自主財源」と言いましたが、
それは「地方交付税」と呼ばれるもので、病床１床745,
ただ、それは全国一律（に近い）基準であり、
なので、繰入金の繰り出し方は、
２ 二つの繰入金
ところで、繰入金には２種類あります。
皆さんが、「赤字補填」と思っているものは、
その６０００億円が、上記１ で説明してきた仕組みのものです。
もう一つの残る２０００億円が、「
総務省の繰り出し基準によると、１００億円の病院を建てるとき、
つまり、病院自体の支払能力の２倍の病院が建てられる、
だから豪華病院が建つのです。病院も自治体も、
なお、自治体の財源分については、
繰り返しですが、赤字補填的な繰入金は６０００億円、
その中には、それぞれのルールで、
３ その他の補助金は
実は、自治体病院は、上記の繰入金を除くと、
繰入金を除くと、
もっとも、救急を自治体や公的だけに担っている地域では、
また、そうは言いつつ、
ただ、原則は自治体病院だけの補助金というのは、
さて、以上の基礎知識を踏まえた上で、次のペーパーをお読みい
４ 私の意見
１５年以上、地方公共団体の仕事に関わっている私から見ると、
むしろ１０年前は繰出し額が７０００億円超くらいでしたから、
おまけに自治体の皆さんは、基本は非課税ですから、
ただし、民間でこの議論をしようという人たちは、「
日本において官業は強固ですから、ただ「いかーん！」
と、以上のように返信した。
昔から、分かり切った議論をなぜ、繰り返し何十年もやっているのだろうと思う。
その理由の一つは、総務省がカネを地方に振り当てる手続と、医療行政の手続は、「一切関係がない」ことに起因するだろう。
総務省が自治体に医療資金を出すことを、医療関係者が「ダメ」といっても、総務省的には「地方自治に口出すなよ」というだけの話だ。
我々は、総務省がおカネを出すことにＮｏをいうより、厚労省に「総務省と同じくらい出せ」と働きかけるべきである。
岸野康之 拝（本日重量 85.0Kg 2021年2月21日 89.3㎏（着衣））
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